Утрата даже одного зуба неминуемо меняет биомеханику всей челюстной системы. Лишенный функциональной нагрузки участок альвеолярного гребня перестает получать достаточное кровоснабжение. Костная ткань в зоне дефекта начинает рассасываться, теряя плотность и геометрические параметры.
Атрофия кости — главное препятствие для установки дентальных имплантатов. Титановый корень требует наличия определенного объема твердых тканей, который будет удерживать конструкцию. Если высота или ширина гребня недостаточны, врач назначает наращивание костной ткани, или костную пластику.
Стоимость и показания к операции
Дефицит тканей возникает не только вследствие давнего удаления. Причинами нехватки объема часто становятся травматичная экстракция зубов, анатомические особенности гайморовых пазух или воспалительные процессы. Костная пластика в таких случаях — это не дополнительная услуга, а техническая необходимость. Без восстановления фундамента имплантация невозможна.
Вопрос бюджета при планировании хирургии стоит остро. Расходы складываются из работы хирурга, стоимости мембран и объема графта. Для многих пациентов приемлемая на костную пластику цена остается одним из ключевых критериев при поиске клиники. Однако попытка сэкономить на материалах может привести к отторжению и необходимости повторного вмешательства.
Факторы, провоцирующие убыль костной ткани:
- длительное отсутствие жевательной нагрузки на участок челюсти;
- травматичное удаление зубов с разрушением стенок альвеолы;
- использование съемных протезов, нарушающих кровообращение десны;
- индивидуальная рыхлость кости или остеопороз.
Хирург оценивает масштабы атрофии по компьютерной томографии. Только 3D-диагностика дает точную информацию о рельефе костного дефекта. На основе снимка врач подбирает метод, которым будет проведено наращивание костной ткани.
Протоколы наращивания и материалы
В зависимости от зоны атрофии применяют разные методики. На верхней челюсти чаще всего проводят синус-лифтинг. Дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают, а освободившееся пространство заполняют костным заменителем. Это позволяет получить высоту, необходимую для установки имплантата.
Для восстановления ширины гребня используют направленную костную регенерацию (НКР). Костная пластика этим методом предполагает подсадку костной крошки в зону дефекта и фиксацию ее барьерной мембраной. Мембрана защищает будущую кость от давления мягких тканей десны.
В качестве строительного материала используют:
- аутогенную кость (собственная стружка пациента из донорской зоны);
- ксеногенный материал (обработанная костная матрица животных);
- синтетические гранулы (искусственные фосфаты кальция);
- аллоплант (донорский человеческий материал из банка тканей).
Аутогенная костная ткань приживается быстрее всего. Однако современные искусственные заменители также эффективно восстанавливают объем, избавляя пациента от лишней травмы при заборе собственного материала.
Биологическая интеграция и сроки
Наращивание костной ткани — процесс не быстрый. Подсаженный материал служит каркасом, сквозь который должны прорасти собственные кровеносные сосуды пациента. Организм постепенно замещает гранулы графта собственной молодой костью.
Период заживления занимает от трех до шести месяцев. На нижней челюсти костная пластика дает результат быстрее, на верхней регенерация идет медленнее из-за пористой структуры тканей. Все это время область операции должна находиться в покое.
Врачи запрещают тепловые процедуры, бани и сауны. Серьезные физические нагрузки и перелеты исключаются в первые недели. Любое повышение давления может сместить костный материал. Имплантация проводится только после того, как контрольный снимок подтвердит формирование плотной костной ткани.
