Неудобный вопрос, на который нужно найти честный ответ
Тема срыва после кодирования болезненна для всех участников процесса. Для пациента и его семьи — это ощущение трагедии, стыда и полного краха надежд. Для некоторых специалистов — удобный повод объяснить произошедшее «слабой силой воли» пациента.
Но многолетний клинический опыт показывает: истина почти никогда не лежит в крайностях. Срыв — это не просто чья-то вина. Это результат сложного взаимодействия метода, состояния пациента, его окружения и того, как был выстроен процесс лечения.
Цель этой статьи — не искать виноватых, а профессионально разобрать механизм срыва, чтобы использовать его как точку роста и не допустить повторения.
Кодирование: что это на самом деле? Ограниченный, но мощный инструмент
Кодирование — медикаментозное или психотерапевтическое — часто воспринимается как «лечение алкоголизма». Это опасное упрощение.
С медицинской точки зрения кодирование — это внешний контролирующий фактор, искусственно создающий период трезвости. Это не излечение болезни, а временная опора, своего рода «костыль».
Его задача — дать человеку время: время без алкоголя, в котором возможно восстановление, переоценка жизни, работа с причинами зависимости. Эффективность кодирования полностью зависит от того, как пациент распорядится этим временем.
«Ошибки» пациента: когда рецидив становится закономерным
Важно подчеркнуть: речь идет не о моральных слабостях, а о типичных системных ошибках.
Установка «меня полечили»
Одна из самых частых проблем — пассивная позиция. Пациент ждет, что врач «сделал все», а трезвость теперь будет поддерживаться сама собой. При этом отсутствует ежедневная внутренняя работа — с мышлением, эмоциями, привычками.
Игнорирование периода трезвости
Год или два, полученные после кодирования, нередко тратятся на простое ожидание окончания срока. Психотерапия, работа со стрессом, тревогой, неудовлетворенностью жизнью откладываются «на потом». В результате психика остается прежней.
Нежелание менять окружение
Продолжение участия в застольях, общение с прежней компанией, сохранение «алкогольных» ритуалов — это постоянная провокация срыва, независимо от метода кодирования.
Непроработанная созависимость в семье
Возвращение в прежнюю семейную систему, где сохраняются контроль, давление или, наоборот, всепрощение, часто бессознательно толкает человека обратно к привычному способу снятия напряжения.
Несовершенство метода: когда кодирование применяют не по назначению
Честный разговор невозможен без признания ошибок со стороны системы лечения.
Кодирование «по конвейеру»
Использование одного и того же метода для всех пациентов без глубокой диагностики личности, стадии заболевания, сопутствующих психических расстройств резко снижает устойчивость результата.
Игнорирование противопоказаний
Проведение кодирования под давлением родственников, без внутренней мотивации пациента, при тяжелых психических нарушениях — это изначально нестабильный фундамент.
Отсутствие комплексного плана
Когда кодирование подается как финальное решение, а не как первый этап, пациент остается без ориентиров. Без психотерапии, реабилитации и поддержки метод неизбежно дает сбой.
Срыв — не конец пути, а важнейшая диагностическая информация
Срыв стоит рассматривать не как провал, а как обратную связь. Он показывает:
- какие внутренние проблемы остались непроработанными;
- какой метод оказался неподходящим;
- где отсутствовала поддержка семьи или специалистов.
В большинстве случаев срыв после кодирования означает, что была временно устранена возможность употреблять, но не была устранена потребность.
Что делать, если срыв произошел: алгоритм действий
1. Обеспечить безопасность
Прекратить употребление, при необходимости провести детоксикацию с участием врача.
2. Спокойный анализ ситуации
Совместно с лечащим врачом разобрать произошедшее без обвинений: что именно дало сбой и почему.
3. Коррекция стратегии лечения
На основе полученной информации пересобрать план: возможно, сменить метод кодирования, но обязательно усилить психотерапию, подключить семейную работу, медикаментозную поддержку ремиссии.
4. Принять процессный подход
Выздоровление — это путь. На нем бывают сложные участки, но главное — не останавливаться и не возвращаться к иллюзии «быстрого решения».
Виноватых нет. Есть задача, требующая комплексного решения
Ошибаться может и пациент, недооценив глубину внутренней работы, и метод, примененный упрощенно. Поиск виноватых бесполезен.
Срыв — это точка, где заканчивается вера в чудо и начинается настоящее лечение зависимости. Это шанс сделать следующий шаг более осознанно, учитывая все особенности болезни и человека. Именно так и формируется путь к устойчивой свободе.
Об авторе
Статью подготовил Калинин Сергей Александрович, врач-психиатр-нарколог с 34-летним стажем. В своей практике придерживается принципа разумного консерватизма, считая, что устойчивый результат в лечении зависимостей достигается только при глубокой индивидуальной диагностике, честном информировании пациента и комплексном подходе, где кодирование является одним из элементов длительной терапевтической стратегии.
